Патогенез (что происходит?) во время Лучевой болезни:

Количество ретикулоцитов в периферической крови после подъема в начальный период начинает уменьшаться. Кроме резкого уменьшения числа лейкоцитов, в период разгара лучевой болезни всегда наблюдаются и выраженные качественные изменения лейкоцитов. Период выраженных клинических проявлений острой лучевой болезни, в зависимости от дозы облучения, продолжается различное время и при благоприятном течении сменяется периодом восстановления.

Весьма резкие изменения в период разгара лучевой болезни претерпевает система крови. Угнетение гемопоэза, начавшееся еще в скрытый период, прогрессирует. При резко выраженной лейкопении в этом периоде количество лимфоцитов в периферической крови может превышать количество нейтрофилов (относительный лимфоцитоз). Скрытый период чаще всего 7-10 дней, а в наиболее тяжелых случаях — обычно отсутствует. Своеобразие механизма развития острой и хронической лучевой болезни исключает переход одной формы в другую.

Количество тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина в эти сроки после облучения не меняется на фоне миелокариоцитопении. Если доза облучения превышает 10 Гр, первая фаза острой лучевой болезни непосредственно переходит в третью. Язвенный стоматит возникает при облучении в дозах более 1 Гр на слизистую оболочку рта и продолжается около 1-1,5 месяца. В начале 2-го месяца болезни возможно присоединение лучевого воспаления желудка и пищевода.

Многочисленные случаи острой лучевой болезни наблюдались в Японии в 1945 г. в результате взрывов двух атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки. Изучавший лучевые поражения у жителей Хиросимы и Нагасаки доктор Нобуа Кусано сообщает, что в большинстве случаев заболевание явилось следствием воздействия гамма-лучей и потока нейтронов. Характерной особенностью течения типичной (костномозговой) формы острой лучевой болезни является фазность ее развития.

В момент облучения пострадавший никаких ощущений не испытывает. При исследовании крови в первые сутки после облучения определяется нейтрофильный лейкоцитоз, иногда резко выраженный (до 15 000-25 000 в 1 мм3) со сдивгом лейкоцитарной формулы влево, ретикулоцитоз.

Патогенез (что происходит?) во время Лучевой болезни:

Второй, скрытый период, или период мнимого благополучия, продолжается в зависимости от тяжести поражения от нескольких дней до 2-4 недель. Чем короче скрытый период, тем тяжелее бывает клиническое течение болезни. Наоборот, при легких поражениях этот период оказывается длительным (до 5 недель). В течение этого периода самочувствие пораженных улучшается, нарушения со стороны нервной системы уменьшаются или полностью исчезают (легкие и средние поражения), температура становится нормальной.

Признается характерным выраженное снижение числа лейкоцитов (нейтрофилов) на 7-9-й день после облучения (А. И. Воробьев). Третий период — период разгара лучевой болезни, или период выраженных клинических проявлений ее, — в наиболее тяжелых случаях наступает непосредственно за начальным периодом.

Кроме кожных геморрагий, в этот период наблюдаются кровотечения из внутренних органов: легочные, желудочные, кишечные, почечные и т. п. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована. При глубоких язвенно-некротических изменениях в желудке и кишечнике могут возникнуть симптомы перитонита. Эозинофилы в периферической крови отсутствуют, или количество их уменьшено. Реакция оседания эритроцитов ускорена до 50-70 мм в час. Наблюдается увеличение времени кровотечения (до 15-30 мин и более) и времени свертывания крови (до 12-14 мин и более).

К числу первых признаков наступления периода разрешения относится также появление в периферической крови ретикулоцитов, молодых нейтрофильных элементов (палочкоядерных, юных) и, реже, миелоцитов. Благоприятному исходу заболевания способствует своевременное и правильное лечение острой лучевой болезни, что возможно при условии ранней диагностики.

Период выраженных клинических проявлений развивается нерезко; геморрагический синдром выражен умеренно: количество лейкоцитов в 1 мм3 падает до 1500-1000. При острой лучевой болезни III степени начальный период обычно характеризуется резко выраженным симптомокомплексом. Течение заболевания в периоде разгара (длительность 2-3 недели) отличается значительной тяжестью.

Количество лейкоцитов в 1 мм3 крови может падать до 150-100, тромбоциты иногда полностью исчезают. Выражен геморрагический синдром (кровоизлияния в ткани, кровотечения из внутренних органов). Больной X., 21 года. Ранее был здоров, работать в лаборатории начал за несколько дней до несчастного случая.

Повысилась температура тела до 39-40°, больной жаловался на ознобы, боли в горле, у него резко ухудшился аппетит. В это время при обследовании больного каких-либо отклонений функции внутренних органов и нервной системы не обнаруживалось. В периферической крови регистрировалась лишь нестойкая умеренная нейтропения. К концу четвертого месяца больной был направлен в санаторий, а затем приступил к работе по специальности с исключением возможности повторных облучений.

При острой лучевой болезни II степени период первичной реакции на облучение обычно выражен и продолжается сутки-двое. С 12-17-го дня у больных, подвергшихся облучению в дозе, превышающей 3 Гр, выявляется и прогрессирует облысение.

Посмотрите еще:

  • Кашель без признаков простудыКашель без признаков простуды Так, например, кашель часто является спутником простуды, свидетельствуя о поражении трахей или воспалении бронхов. Другое дело — кашель без простуды. Кашель — это рефлекс, […]
  • Самые вероятные причины головокружения и слабостиСамые вероятные причины головокружения и слабости Постоянная вялость и сонливость наблюдается у людей, страдающих гипотонией. При железодефицитной анемии у больного отмечается головокружение, вялость и сонливость, а также другие […]
  • Последствия ушиба копчика и методы леченияПоследствия ушиба копчика и методы лечения Самая частая неприятность – это ушиб копчика. Травмы позвоночника довольно опасны, а копчик является наименьшим и самым нижним отделом позвоночного столба. Копчик, и как он […]
  • Хлоргексидин – полоскание горлаХлоргексидин – полоскание горла Вот я тоже впервые узнала, что Хлоргексидином можно горло полоскать. При ангине часто назначают полоскание горла Хлоргексидином. Как полоскать горло данным средством, вам теперь […]
  • Температура тела 37-37,5Температура тела 37-37,5 Самой частой для субфебрильной температуры причиной считают инфекции. Температура тела в пределах 37-38 градусов Цельсия на медицинском языке называется субфебрильной. В случае […]
  • Норма гемоглобина у детейНорма гемоглобина у детей Снижение уровня гемоглобина в крови ниже нормы называется анемией и имеет различную степень выраженности. Пределы нормы важного для жизни белка могут колебаться в зависимости от […]